Лучшие наколенники при артрозе: топ-8 рейтинг на 2021 год

Основные требования к коленным эндопротезам

Отметим, что все существующие эндопротезы соответствуют базовым требованиям и могут стать полноценной заменой коленному суставу. Логично, что на рынке не может быть имплантов, которые не отвечали бы определенным стандартам. Но при всем этом одни протезы изготавливаются из более качественных и износостойких материалов, а другие имеют более низкое качество.

Основные требования к хорошему эндопротезу:

Биосовместимость. Материалы, из которых изготавливают имплант, обязаны быть гипоаллергенными и не должны вызывать реакций отторжения.
Соответствие анатомическим особенностям скелета. Эндопротез должен соответствовать размеру и в точности повторять природные изгибы костей.
Соответствие механических характеристик материалов определенным структурам коленного сустава. Материал, из которого состоит имплант, должен быть прочным и выдерживать сильные нагрузки. А гладкие поверхности протеза обязаны обеспечивать легкое скольжение его компонентов.
Хорошая функциональность. Качественный эндопротез должен обеспечивать хорошую амплитуду сгибаний и разгибаний, не ограничивая при этом подвижность колена.
Сохранение формы и функций на протяжении длительного времени. С годами эндопротезы не должны стираться или деформироваться.
Высокая износостойкость. Гарантийный срок службы современных протезов составляет 15-20 лет. Известно немало случаев, когда имплант «работал» на 5-10 лет дольше положенного времени.

Критичный износ пластиковой платформа коленного импланта.

Примечательно, что для нормального функционирования протеза требуется не только его высокое качество, но и правильная установка. Если в ходе операции хирург неправильно ориентирует компоненты импланта – сустав не будет нормально работать. От качества установки также зависит срок службы протеза.

Терапия гонартроза в соответствии с клиническими рекомендациями

Немецкое общество ортопедов (The German Society of Orthopaedics and Orthopaedic Surgery; DGOOC), являясь лидером профессионального сообщества, в январе 2018 года выпустило рекомендации по лечению гонартроза , которое описывает ключевые моменты терапии:

Для каждого пациента нужно разработать индивидуальный план лечения. Для выбора методики консервативного или оперативного лечения нужно учитывать следующие показатели:

выраженность боли
уровень активности
деформация
возраст
степень артроза

Переход к хирургическому лечению должен рассматриваться только при невозможности с помощью консервативной терапии достичь желаемого уровня физической активности и значимого уменьшения боли.

Ортезы medi для лечения гонартроза перечислены в рекомендациях как элемент комплексного лечения на разных стадиях заболевания:

Доступные изделия:
- Genumedi
- Collamed OA
- M.3s OA
- M.4s OA comfort
Доступные изделия:
- M.3s OA
- M.4s OA comfort

Какие виды накладок существуют сегодня

Задумавшись над вопросом о том, как выбрать ортопедические наколенники при артрозе коленного сустава, необходимо понимать, что современные производители представляют огромный выбор моделей и видов данных приспособлений. Все они рассчитаны на устранение болевых синдромов разных локализаций и для различных степеней тяжести. Итак, какие виды накладок существуют и для чего именно?

При выявлении начальной стадии артроза, пациенту можно остановить выбор на закрытом бандаже. При фиксировании такой тип приспособления охватывает не только суставную зону, а и прилегающие 15-20 см сверху и снизу. Таким образом, удается обеспечить сильную фиксацию пораженного колена, значительно уменьшив на него нагрузку и обезболить довольно обширную болевую область.
Тем пациентам, которые проходят реабилитацию после основного лечения и не испытывают сильных болей, подойдут накладки открытого типа. Они небольшие, крепятся только на больное колено, поддерживают его в нужном положении. Открытые бандажи разделяются на несколько типов, для тех, кто перенёс операцию, необходимо выбирать тот, у которого предусмотрено регулирование натяжения.
В случае, если болевой синдром под коленной чашечкой появляется во время физических нагрузок, а также во время подъёма или спуска по лестнице, самым рациональным решением будет выбор жёсткого бандажа. По сути, это эластичная накладка, которая снабжена расположенными по бокам специальными рёбрами жёсткости.
Наиболее универсальным типом, подходящим для всех видов артроза, в том числе прогрессирующего и деформирующего, и который помогает на всех этапах терапии, является специальный бандаж шарнирного типа.
Поддерживающие накладки становятся настоящим спасением для тех, кто испытывает сильные боли под коленной чашечкой. Этот вид приспособлений отлично фиксирует сухожилия, тем самым значительно облегчая состояние пациента.
Особенный вид – «Тёплые бандажи», т.е. приспособления с подогревом. Их ортопеды рекомендуют для равномерного прогревания патологической области. При артрозе коленного сустава согревающие наколенники способны достаточно быстро устранить возникший болевой синдром, и для тех, кто страдает хроническими болями, это незаменимое решение. Они тоже могут быть разных типов, самые простые и доступные из них – это те, которые выполнены на основе верблюжьей или собачьей шерсти. Современные и более дорогие модели оснащены инфракрасными обогревателями, которые, повышая температуру в больном колене, способствуют ускорению диффузии суставной жидкости, а это улучшает питание хрящевой ткани.
Широкое применение находят при артрозе коленного сустава наколенники с магнитами. Они могут быть сделаны из разных материалов, но у всех них внутрь встроен магнит. Производители рекомендуют их как альтернативу назначаемой при обострении недуга магнитотерапии, но следует учитывать, что они имеют ряд противопоказаний (плохая свёртываемость крови, язвенные и гнойные поражения кожи и т.д.), поэтому требуется обязательная дополнительная консультация врача.

Виды коленных ортезов

Поддерживающие изделия для коленных суставов различают по разным видам конструкций и материалов:

Бандажи (или наколенники) из мягких, эластичных тканей, которые прежде всего сдавливают мягкие ткани и поддерживают колено. Такие модели часто оснащены дополнительными кольцами из силикона, которые дополнительно стягивают мягкие ткани и фиксируют бандаж. Они рекомендуются при занятиях спортом. Основная их цель — уберечь здоровый сустав от растяжений или излишних перегрузок. Также они могут использоваться при растяжениях.
Полужесткие ортезы для коленного сустава, которые поддерживают сустав и помогают снизить на него нагрузку. Такие модели из плотных тканей рекомендуются для спортсменов, которые работают с тяжелым весом. Варианты из менее плотных тканей подходят при артрите или артрозе и помогают снизить нагрузку на сустав.
Регулируемые жесткие ортезы, которые подходят при травмах колена для восстановления.
Ортезы, которые фиксируют колено в одной плоскости. Обычно они используются для ускорения восстановления коленей при вывихах.
Тутор — ортез, который имеет жесткую фиксацию с помощью дополнительных пластиковых укреплений. Как правило, используется при восстановлении суставов после переломов или операций. Основная функция изделия – зафиксировать сустав в статичном положении и дать восстановиться хрящевой ткани.

Ортезы для нижних конечностей различаются также и по конструкциям:

Закрытый бандажи, которые полностью огибают сустав со всех сторон. Такие модели из эластичной ткани применяются в спорте для защиты здоровых коленей от травм.
Модели с ребрами жесткости используются для наиболее строгой фиксации коленей после травм. Они помогают либо зафиксировать сгиб полностью, либо ограничить движения в определенном направлении, например, в боковом.
Варианты с шарнирами разгружают сгиб и облегчают движения при травмах или заболеваниях. Частичную функцию сгибания и разгибания берет на себя шарнир. При этом колено остается подвижным.

Рейтинг наиболее популярных эндопротезов

Давайте рассмотрим пятерку мировых лидеров, выпускающих наиболее качественные и износостойкие эндопротезы коленных суставов.

1 место – Zimmer

Американская компания Zimmer занимается производством эндопротезов на протяжении почти 100 лет. На сегодняшний день она выпускает целый ряд имплантов, которые подойдут для пациентов любого возраста и пола. Продукцию данного производителя с успехом используют для выполнения однополюсного, малоинвазивного и тотального эндопротезирования.

Импланты фирмы Zimmer:

Zimmer High-Flex. Имплант представляет собой систему для одномыщелкового эндопротезирования коленного сустава. Его используют в тех случаях, когда пациенту требуется замена лишь одной части колена (травмы, переломы и т.д.). Успешность однополюсного эндопротезирования имплантом Zimmer High-Flex составляет 98% за 10 лет, что является самым высоким показателем на сегодняшний день.
Zimmer Gender Solutions. Эндопротезы созданы с учетом анатомических различий в строении мужских и женских колен. Установка этих имплантов позволяет добиться максимально качественных результатов операции у представителей разных полов.
Zimmer Gender Solutions Patello-Femoral Joint. Система используется для проведения малоинвазивных операций. Имплант применяют для раннего хирургического лечения у мужчин и женщин с деформирующим остеоартрозом.
NexGen LPS-Flex Mobile и LPS-Mobile. Являются тотальными эндопротезами с гибридным типом фиксации. Имеют подвижный полиэтиленовый вкладыш, что обеспечивает максимальную мобильность коленного сустава.

2 место – Biomet

Еще один мировой лидер в производстве продукции для ортопедии, травматологии, стоматологии и спортивной медицины. Компания была основана в 1977 году в США. Сегодня она выпускает эндопротезы, зубные импланты, системы фиксации костных фрагментов, расходные материалы для травматологии и ортопедии.

Коленные протезы компании Biomet:

Vanguard. Представляет собой тотальный коленный протез с бесцементным типом фиксации. Стопорная вставка импланта пропитана витамином E.
AGC Knee. Эндопротез обладает повышенной прочностью и износостойкостью. Отметим, что компания выпускает конструкции, позволяющие как сохранить, так и заменить крестообразную связку.

В ходе клинических исследований было установлено, что выживаемость эндопротезов Biomet – 98%. Средняя продолжительность службы имплантов составляет 20 лет.

3 место – Aesculap

Немецкая компания Aesculap была основана в 1967 году. Сегодня наряду с другой продукцией она производит целуют линейку эндопротезов коленных суставов. Давайте рассмотрим наиболее известные модели.

Columbus Total Knee System. Система предназначена для тотального эндопротезирования колена. Компания выпускает большое количество моделей с разными типами фиксации, различными платформами и ножками.
Columbus Revision Total Knee System. Имплант предназначен для ревизионного эндопротезирования. Выпускается в разных размерах.
AS Advanced Surface. Модель имеет уникальное многослойное покрытие из нитрида циркония и керамики. Это делает протез очень прочным и повышает его износостойкость на 65%.

Columbus

Среди недостатков продукции Aesculap следует выделить отсутствие так называемых гендерных имплантов, которые дают возможность подобрать наиболее оптимальный вариант для мужчин и женщин.

4 место – Johnson&Johnson

Производством коленных имплантов занимается отделение известного концерна Johnson&Johnson, которое называется DePuy Synthes. Оно производит разные модели для тотального, ревизионного и онкологического эндопротезирования. Компания выпускает протезы с фиксированным и подвижным вкладышем, с цементным и бесцементным типами фиксации.

5 место – Stryker

Компания выпускает уникальный коленный эндопротез Scorpio NRG. Он имеет фиксированную платформу, но при этом его подвижность не хуже, чем у конструкций типа Mobile Bearing. Отметим, что бедренный компонент модели NRG имеет 9 размеров, что позволяет подобрать максимально подходящий вариант для каждого пациента.

Консервативная терапия: разгрузка и стабилизация

Разгрузка и стабилизация являются важными аспектами лечения гонартроза. С помощью ортезов лечащий врач может достичь обе цели. На практике подтверждено, что это помогает уменьшить боль и повысить функциональные возможности.1

Ортезы для лечения гонартроза работают по принципу трех точек.1

Это означает, что при использовании ортеза можно исправить варусную или вальгусную деформацию. Это обеспечивает разгрузку перегруженного отдела сустава, что в свою очередь, уменьшает боль.

Коррекция без ортеза

Коррекция в ортезе

Коррекция в ортезе: по принципу трех точек

Ортезы корректируют вальгусную деформацию

В большинстве случаев развивается артроз внутренней части коленного сустава. Этому способствует вальгусная деформация коленного сустава.1 Многочисленный биомеханические исследования показали, что ортезы помогают устранить вальгусную деформацию.

В 2011 году Müller-Rath и соавт. провели рандомизированное клиническое исследование по анализу походки в ортезе M.4s OA.2 Использование ортеза в течение 16 недель сопровождалось положительной динамикой:

значительно уменьшилась вальгусная деформация
субъективно улучшилось самочувствие
значительно улучшились показатели болевых и функциональных шкал (Tegner, Insall, Lequesne, WOMAC, VAS)

Как правильно носить?

Ортез для коленного сустава важно правильно использовать: одни наколенники нужно носить лишь время от времени, другие, наоборот, в течение всего дня.

Мягкие бандажи с профилактической целью обычно носят лишь во время занятий спортом или при длительных прогулках. Ортезы с терапевтической целью одевают для облегчения состояния при артрите или артрозе на несколько часов. Однако постоянно применять их не рекомендуется.

Ортезы при реабилитации после травм носят обычно в течение всего дня, так как они удерживают колено в фиксированном положении. Их снимают либо на ночь, либо лишь на несколько минут для массирования ног и профилактики застойных процессов.

При долгом ношении ортеза особенно важно, чтобы он был выполнен из качественных, гипоаллергенных материалов. Это убережет кожу от экземы и раздражения

В компании Прометр которая является производителем ортопедического оборудования тщательно следят за подобными нюансами технологи.

Точный режим ношения ортезов и других ортопедических аппаратов при восстановлении после травм может порекомендовать только врач. Он также подберет другие процедуры, которые помогут избежать воспалительных процессов, застойных явлений или атрофии мышц.

Важные рекомендации по подбору модели и покупке

Самое важное в подборе бандажа для колена – это выбрать лучшую модель в строгом соответствии с индивидуальными потребностями. Всегда следует придерживаться нескольких простых, но важных рекомендаций:

перед тем, как купить наколенники при артрозе коленного сустава, нужно посетить лечащего врача для уточнения диагноза, степени патологического процесса, получения рекомендаций от него в части вида фиксирующего приспособления и отсутствия противопоказаний к использованию тех или иных вариантов;
при выборе моделей полагаться на мнение специалиста в области ортопедии, а не на советы знакомых или отзывы на форумах. Не нужно забывать, что та модель, которая помогает одному пациенту, может отрицательно сказаться на состоянии другого;
обязательно в первую очередь учитывать вид фиксатора, размер бандажа и материал, из которого он изготовлен

Именно это, а не стоимость или имя производителя является решающим моментом в подборе подходящего изделия;
обратить внимание нужно на модели, оснащённые дополнительными лечебными элементами. Современные накладки могут быть оснащены фиксаторами коленной чашечки, металлическими замками, встроенными магнитами и многими другими

Затем нужно проконсультироваться со специалистом о том, насколько они рациональны в вашем случае, и если, по его мнению, наличие данных приспособлений ускорит процесс вашего выздоровления, то лучше остановиться на этом варианте, даже при необходимости немного переплатить;
не следует поручать покупку другому человеку, необходимо самому тщательно и внимательно изучить все свойства, характеристики и предназначение бандажа;
не нужно приобретать ортопедический бандаж у непроверенных продавцов, одного только фото в выборе наколенника при артрозе коленного сустава недостаточно, необходима консультация специалиста в ортопедии, а также гарантия качественного и надежного элемента для терапии сложного недуга.

На что нужно обращать внимание при выборе импланта

При подборе эндопротеза врачи в большей степени смотрят на его конструкцию и тип фиксации. Именно от этих двух характеристик и зависит успех эндопротезирования. В то же время установка неподходящего импланта может привести к неудовлетворительному результату операции и нежелательным осложнениям.

Отметим, что большинство опытных врачей в своей практике использует протезы 2-3 производителей. Это дает свободу выбора и одновременно позволяет специалисту хорошо изучить особенности каждой модели. Так что если ваш лечащий врач работает с какими-то определенными эндопротезами – выберите вариант среди них. Не вынуждайте хирурга ставить малознакомую для него модель.

Таблица 1. Основные принципы подбора эндопротеза.

Характеристики	Вариации	Особенности использования
Материал	Металлические компоненты (бедренный, большеберцовый, надколенниковый) производят из сплавов на основе титана или кобальта-алюминия. Для изготовления амортизационного вкладыша используют ультравысокомолекулярный полиэтилен.	Более качественными, прочными и износостойкими считаются эндопротезы из титановых сплавов. Большинство мировых производителей делает импланты именно из таких материалов. Если у вас есть возможность выбора – отдавайте предпочтение протезам из титана.
Тип фиксации	Сегодня в ортопедии и травматологии используют импланты с цементной и бесцементной фиксацией. Для установки первых используют специальный полимерный цемент, вторые имплантируют по методу press fit (путем «плотной посадки»).	Цементные эндопротезы чаще ставят людям пожилого возраста, которые страдают системным остеопорозом. Импланты с бесцементым типом фиксации рекомендуют молодым пациентам, а также лицам с нормальной плотностью костной ткани и узким каналом бедренной кости.
Подвижность платформы	Существует два типа конструкции протеза коленного сустава: Fixed Bearing и Mobile Bearing. Для первого характерно плотное соединение полиэтиленового вкладыша и металлического тибиального компонента. Второй вариант предусматривает определенную свободу движений платформы.	Пенсионерам и людям, ведущим малоактивный образ жизни, специалисты рекомендуют протезы с фиксированным вкладышем. Конструкция Mobile Bearing требует более сильной поддержки со стороны мягких тканей и связок. Следовательно, ее устанавливают преимущественно молодым и активным людям. Что касается лиц с избыточной массой тела, им также больше подходит вариант с мобильной платформой.
Производитель	Наиболее известными производителями эндопротезов являются компании Biomet, Zimmer, Stryker, Aesculap, DePuy и т.д.	Большинство врачей рекомендует своим пациентам модели зарубежных производителей. Отечественные импланты имеют более низкое качество, чем импортные, но при этом находятся с ними в одной ценовой категории.
Цена	Отечественные эндопротезы стоят ненамного дешевле импортных. Цены на первые колеблются в пределах 130000-160000 рублей, на вторые – 150000-200000 рублей.	Дорогие модели обычно имеют более сложные конструкции, а изготавливают их из более качественных материалов. Но как мы уже сказали, высокая стоимость импланта не является гарантией успешной операции.

Несколько советов по вопросу пользования коленным бандажом

Разобравшись с тем, как выбрать наколенники при развитии артроза в коленном суставе, пациентам следует обратить внимание на несколько советов о том, как носить ортопедический фиксатор.

Беспрерывное ношение допускается не более трёх часов в сутки.
Надевать бандаж рекомендуется тогда, когда колено будет подвержено высокой физической нагрузке.
Нельзя допускать пережима конечности, это приведет к нарушению поступления крови к тканям. На пережатие указывает образование отёка в области колена.
Обязательно носить только тот бандаж, который подходит по размеру. «Болтающаяся» накладка никакого лечебного эффекта не принесет, боли не уменьшатся, и деньги на покупку будут потрачены зря.

Сегодня в терапии такого заболевания как артроз колена ортопедические накладки (наколенники) являются обязательной составляющей. Они эффективно дополняют терапевтическую схему, т.к. разработаны с учетом особенностей строения колена и продуманы под разные виды недуга, степени его запущенности и интенсивности сопровождающего болезнь болевого синдрома.

Как выбрать наколенники при артрозе

Как выбрать наколенник при артрозе, безошибочно подскажет лечащий врач

И только после консультации специалиста вы можете обратить внимание на другие нюансы – виды фиксаторов, материалы, представленные размеры, степень фиксации. Все это сопоставьте со степенью развития артроза

Виды наколенников

Большинство производителей предлагают 3 вида бандажей:

закрытые – модели с мягкой фиксацией, облегчающей подвижность при болях невыясненной этиологии;
открытые – средняя фиксация, здесь присутствует вырез на передней части для упрощения сгибания колена;
шарнирные – максимальная жесткость за счет шарниров по бокам изделия, уменьшающих нагрузку при ходьбе (лучшее решение для реабилитации после травм).

Какие наколенники для суставов купить конкретно вам, решает лечащий врач на основе осмотра, установленного диагноза и клинической картины.

Материал

Материалы используются синтетические, натуральные либо комбинируют несколько сразу для повышения эксплуатационных и лечебных свойств. Если присутствует прослойка из шерсти, фиксатор носит функцию прогрева, что благоприятно сказывается на кровотоке и обмене веществ.

Размер

Прежде чем купить ортез, обязательно сопоставьте указанный размер (ширину, обхват) с вашими физическими параметрами. Изделие не должно сползать, скатываться. Но и слишком маленький товар не подойдет, так как он будет передавливать, нарушая кровоток.

Степень фиксации

Представленные сегодня в продаже изделия бывают 3 степеней жесткости – мягкая, средняя и жесткая. Мягкая уместна при начальной степени артроза, легких ушибах, после перенесенных операций, снятия гипса.

Средняя с шинами и шарнирами поможет при гонартрозе, растяжении связок и сухожилий. Жесткая с регулируемым углом сгибания/разгибания эффективна при выраженной деформации сустава, так как она иммобилизует его.

Стадия артроза

Начальная стадия артроза требует помощи фиксирующих бандажей, что придают суставу правильное положение. При слабо выраженном течении болезни назначают наколенники из прочного спандекса, нейлона с долгим сроком службы и хорошими дышащими свойствами. Запущенная стадия лечится комплексно с долгим ношением прогревающих ортезов из гипоаллергенного неопрена.

Схема лечения зависит от состояния пациента

При выборе метода лечения следует учитывать состояние пациента, а именно: интенсивность боли, степень гонартроза и амплитуду движения.1

Преимущества коленных ортезов medi для врача

Специфические по показаниям изделия: 1,2

Уменьшение нагрузки на пораженный сегмент коленного сустава
Уменьшение болевого синдрома
Повышение функциональных возможностей

Для разных пациентов: широкий размерный ряд и информационная поддержка

Обоснованная цена: немецкое качество по доступным ценам

	Collamed OA	M.4s OA comfort
Интенсивность боли	средняя	высокая
Уровень активности	средняя	средняя
Нарушение оси конечности	умеренное	выраженное
Нестабильность	умеренная	выраженная
Степень гонартроза	2-3	3-4

Более детальную информацию о коленных бандажах и ортезах medi можно получить тут.

Источники:

1 S2k-Leitlinie Gonarthrose. AWMF-Registernummer 033 – 004; Stand 18.12.17. Published online at: www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/033-004.html (Last accessed: 05.09.2018).

2 Müller-Rath R et al. Klinische und ganganalytische Untersuchung einer valgisierenden Kniegelenkentlastungsorthese in der Therapie der medialen Gonarthrose. Z Orthop Unfall 2011;149(2):160-165.

3 Minzlaff P et al. Valgus bracing in symptomatic varus malalignment for testing the expectable «unloading effect» following valgus high tibial osteotomy. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2015;23(7):1964-1970.